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本報(bào)訊（記者 熊婷 通訊員 黃煜彬）“檢查項(xiàng)目變少，就醫(yī)成本下降，個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力緩解了很多?！苯?，切身感受了就醫(yī)變化的岳塘區(qū)居民盛先生不禁感慨道。這是岳塘區(qū)醫(yī)保局開展打擊欺詐騙?！鞍偃招袆印睂ｍ?xiàng)檢查的成果體現(xiàn)之一。

此前，盛先生在岳塘區(qū)某醫(yī)院就診，確診為慢性心力衰竭，因不合理的檢查項(xiàng)目和用藥與院方發(fā)生爭議，他將問題線索反饋給岳塘區(qū)醫(yī)保局，“我是因?yàn)槁孕牧λソ咦≡?，但是在住院期間卻給我開具了鼻部和耳部的激光治療，而且一天還要做七八次?！?/p>

岳塘區(qū)醫(yī)保局“百日行動”專項(xiàng)檢查工作組及時受理了盛先生的投訴?！斑@是典型的過度醫(yī)療行為?！惫ぷ鹘M負(fù)責(zé)人介紹，過度醫(yī)療問題整治是關(guān)乎醫(yī)?；鸷戏ê弦?guī)使用的關(guān)鍵所在，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”，涉及參保人的切身利益。經(jīng)工作組檢查核實(shí)后，岳塘區(qū)醫(yī)保局針對“百日行動”結(jié)果快查快辦，立即追回違規(guī)醫(yī)?；?，解除《湘潭市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》并作出公開通報(bào)的處罰，并適當(dāng)對舉報(bào)人予以獎勵。

今年以來，岳塘區(qū)醫(yī)保局聚集醫(yī)療領(lǐng)域突出問題，綜合治理過度就醫(yī)、超量購藥等問題，依托我市反欺詐大數(shù)據(jù)監(jiān)管數(shù)據(jù)建設(shè)專區(qū)已有模型，對全區(qū)兩定機(jī)構(gòu)基金使用情況風(fēng)險預(yù)警疑點(diǎn)分析，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；疬`規(guī)稽核由“人找問題”向“數(shù)據(jù)讓問題主動現(xiàn)身”轉(zhuǎn)變。截至11月底，岳塘區(qū)共處理違規(guī)機(jī)構(gòu)86家次，責(zé)令整改函5份，暫停10家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，解除協(xié)議1家，移交司法機(jī)關(guān)1家，追回醫(yī)?；?29.67萬元，有效化解群眾看病難、看病貴等問題，助推醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，切實(shí)守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

岳塘區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示，將對過度醫(yī)療始終保持“零容忍”的鮮明態(tài)度，持續(xù)運(yùn)用大數(shù)據(jù)篩查手段，不斷擴(kuò)大監(jiān)督檢查范圍，堅(jiān)決予以從嚴(yán)從重打擊。法網(wǎng)恢恢、疏而不漏，醫(yī)保基金監(jiān)管始終“利劍”高懸，任何窺視基金、妄圖騙保的不法行為，都將被繩之以法。

責(zé)編：周冠成

來源：湘潭日報(bào)