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湖南日報·新湖南客戶端通訊員 胡飛云

醫(yī)療保障事關民生福祉，是社會和諧的“壓艙石”。2019年3月，岳塘區(qū)醫(yī)療保障局在新一輪機構(gòu)改革中成立。近年來，岳塘區(qū)醫(yī)保局以保障人民健康為中心，勇于擔當，多措并舉，織密織牢醫(yī)?；菝窬W(wǎng)，讓岳塘人民的獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

醫(yī)保惠民讓群眾更有“醫(yī)靠”

不久前，岳塘區(qū)書院路街道張先生收到了一份“驚喜”，低保對象張先生因疾病自費在異地住院就醫(yī)產(chǎn)生了大額醫(yī)療費用。在進行費用報銷時，工作人員了解到該情況后，立即啟動“綠色通道”，加急對張先生的報銷資料進行了審核結(jié)算，僅在10個工作日就將醫(yī)療報銷費用、大病保險等報銷費用支付到了張先生的賬戶上?！百M用報銷很及時，減輕了我們的家庭負擔?！睆埾壬f。

岳塘區(qū)開展黨員干部“心連心走基層、面對面解難題”活動以來，岳塘區(qū)醫(yī)保局加強相關部門及各個街道信息共享，積極推進“四為一幫”辦實事活動，切實保障人民群眾及時享受醫(yī)療保障待遇。

截至目前，岳塘區(qū)共有各類參保單位340家，其中城鎮(zhèn)職工參保10353人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保212802人，參保人數(shù)連續(xù)四年實現(xiàn)正增長。在岳塘區(qū)，人人享有基本醫(yī)保的制度格局基本形成，基本醫(yī)療保險參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。

近年來，岳塘區(qū)醫(yī)保局加快推進多層次醫(yī)療保障體系建設，醫(yī)保服務更加便捷惠民，醫(yī)療救助托底功能不斷增強，群眾就醫(yī)的獲得感、幸福感不斷提升。

隨著醫(yī)療保障制度改革的不斷深化，岳塘區(qū)醫(yī)保局大力推進高血壓、糖尿病門診用藥保障、“雙通道”藥品支付、藥品帶量集中采購等制度，全面落實普通門診、住院醫(yī)療、特殊病門診、醫(yī)療救助等各類醫(yī)保待遇保障政策。2020年以來，岳塘區(qū)累計享受醫(yī)保待遇572063人次，醫(yī)療總費用83115.79萬元，醫(yī)?；鹬С?1772.81萬元，醫(yī)療救助資金支出1103.11萬元，極大的減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

岳塘區(qū)醫(yī)療保障局局長服務日活動

醫(yī)保服務讓群眾更加舒心

“在家門口就能辦理，太方便了。”近日，家住岳塘區(qū)寶塔街道云峰社區(qū)的胡先生到社區(qū)服務大廳順利幫母親辦好了醫(yī)保異地就醫(yī)報銷手續(xù)，他對岳塘區(qū)試點的“15分鐘醫(yī)保服務圈”工作非常滿意。

胡先生的母親參加了岳塘區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。日前，她在異地女兒家居住，突發(fā)疾病住院治療。以前，按照相關規(guī)定，患者出院后需攜帶異地就醫(yī)的相關資料到岳塘區(qū)政務服務大廳醫(yī)保辦理報銷手續(xù)。

“我聽說異地就醫(yī)的費用報銷可以家門口交資料，所以過來試一試?！碑斕?，僅用15分鐘，胡先生就幫母親辦妥了相關手續(xù)。

胡先生感受到的便捷，正是岳塘區(qū)“15分鐘醫(yī)保服務圈”工作帶來的變化。近年來，岳塘區(qū)醫(yī)療保障局緊扣醫(yī)療保險體系建設要求，以解決群眾就醫(yī)方面“急難愁盼”問題為重點，立足區(qū)情實際、突出特色優(yōu)勢、狠抓責任落實，切實做好固本強基、高效服務、氛圍營造三篇文章。目前，全區(qū)鎮(zhèn)街、村社醫(yī)保系統(tǒng)覆蓋率達100%，“小事不出村社、大事鎮(zhèn)街辦理”的“15分鐘醫(yī)保服務圈”已初步構(gòu)建。

岳塘區(qū)高位推動建設“15分鐘醫(yī)保服務圈”，按照“先行試點、以點帶面、全面推開”的總體工作思路，在全區(qū)范圍內(nèi)推進一體化、標準化、規(guī)范化的基層醫(yī)保經(jīng)辦服務站點建設。岳塘區(qū)對10個鎮(zhèn)街、76個村社開展了醫(yī)保業(yè)務培訓，通過設立培訓專員、跟班學習、實地指導等方式，全面提升基層業(yè)務經(jīng)辦服務能力。同時，積極爭取區(qū)級配套資金為村社配置了電腦、打印機，增強了各鎮(zhèn)街、村社信息化服務能力，有效加快辦理效率，讓居民在“家門口”就能享受優(yōu)質(zhì)貼心的醫(yī)保服務。

岳塘區(qū)開展醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查

清廉醫(yī)保讓“看病錢”更安全

醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”，維護醫(yī)?；鸢踩窃捞羺^(qū)醫(yī)療保障領域的重中之重。

為守好醫(yī)?；稹板X袋子”，岳塘區(qū)通過“日常監(jiān)管+專項檢查+集中整治”的模式，合力抓基金監(jiān)管，嚴控業(yè)務經(jīng)辦權限，常念紀律“緊箍咒”。

岳塘區(qū)對轄區(qū)內(nèi)二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)及特殊病種門診部(診所)、特藥藥店開展監(jiān)督檢查，做到日常檢查全覆蓋。從2021年開始，現(xiàn)場稽核254次，手機遠程查房20次，審核中公網(wǎng)及省級異地就醫(yī)聯(lián)動平臺數(shù)據(jù)11308條，共計追回違規(guī)費用40.49萬元。

同時，岳塘區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健局開展了定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”工作，組織對區(qū)域內(nèi)健康扶貧定點醫(yī)療機構(gòu)和大病定點醫(yī)療機構(gòu)開展了健康扶貧“一站式”結(jié)算專項督查等，追回違規(guī)資金共計14.66萬元。

在打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治行動中，岳塘區(qū)通過深入開展自查自糾，累計約談72家次醫(yī)療機構(gòu)，追回違規(guī)費用276萬元;通過開展交叉檢查，查處違規(guī)費用40.76萬元;通過落實市局督導復核，共計追回違規(guī)金額73.44萬元，其中自查自糾退回15.73萬元。2021年以來，共計追回醫(yī)保違規(guī)資金461.08萬元，真正守好群眾的“看病錢”“救命錢”。

一審：胡孟婷

二審：曾佰龍

三審：白培生

責編：胡孟婷

來源：湖南日報·新湖南客戶端